Brzuch i miednica

CZĘŚCI OŚRODKOWE - część 1

Część ośrodkową sympatyczną dla brzucha i miednicy tworzą neuromery Th6-L2(3) jądra pośredniobocznego w rogach bocznych rdzenia kręgowego.

Część ośrodkową parasympatyczną dla brzucha i miednicy tworzy zarówno jądro grzbietowe nerwu błędnego (parasympatyczne) oraz jądro pośrednioprzyśrodkowe, które zajmuje neuromery S1-S5 w części krzyżowej rdzenia kręgowego.

CZĘŚCI OBWODOWE

Część obwodową sympatyczną brzucha i miednicy stanowią :
- 2 pnie współczulne, w których każdy zawiera po 5 zwojów lędźwiowych i krzyżowych, oba pnie łączą się na dole tzw. zwojem nieparzystym/guzicznym.
- Gałęzie łączące białe, które zaczynają się w jądrze pośredniobocznym i zasilają swymi włóknami przedzwojowymi każdy ze zwojów pnia współczulnego.
- 4 rodzaje gałęzi, które pochodzą od każdego zwoju pnia współczulnego :
- gałąź łącząca szara
- gałęzie naczyniowe
- nn. trzewne
- gałęzie trzewne

Nn. przedzwojowe :
Nerwy trzewne, które przeszywają /przechodzą na wylot/ zwoje pnia współczulnego w odcinku lędźwiowym noszą nazwę nn. trzewne lędźwiowe.
A te, które przeszywają zwoje pnia współczulnego w odcinku krzyżowym nn. trzewne krzyżowe.

Do obwodowego układu sympatycznego zalicza sę też inne zwoje niż pnia współczulnego, tzw. zwoje przedkręgowe i śródścienne.

Zwoje pnia współczulnego = przykręgowe = kręgowe

nn. trzewne tranzyt przez zwoje przykręgowe przyłączają się do zwojów przedkręgowych

24.12.2008. 18:46

CZĘŚCI OŚRODKOWE - część 2

Część obwodową parasympatyczną dla brzucha i miednicy stanowi zarówno gąłąź trzewna n. błędnego z odcinka czaszkowego oraz nn. trzewne miedniczne (z odcinka krzyżowego). Włókna parasympatyczne n. błędnego przełączają się w zwojach parasymaptycznych przedkręgowych splotu trzewnego. Nn. trzewne miedniczne przełączają się w zwojach parasympatycznych przedkręgowych splotu międzykrezkowego i podbrzusznego dolnego.

Każdy z wielkich splotów przedkręgowych posiada :
- korzenie sympatyczne
- korzenie parasympatyczne
- korzenie czuciowe
- zwoje przedkręgowe współczulne /nazwane/
- zwoje przedkręgowe przywspółczulne /bezimienne/

Korzeniami sympatycznymi są :
- nn. trzewne /lędźwiowe, krzyżowe/

Korzeniami parasympatycznymi są :
- gałąź trzewna n. błędnego
- nn. trzewne miedniczne

Nn. splotu podbrzusznego górnego /hypogastricus sup./ NIC nie zaopatrują.

24.12.2008. 18:46

SPLOT TRZEWNY

Splot trzewny rozgałęzia się wraz z tętnicami, które obejmuje, wytwarzając tzw. sploty wtórnie okołotętnicze :
- przeponowy dolny
- nadnerkowy
- nerkowy
- gonadalny
- żołądkowo-dwunastniczy
- trzustkowo-śledzionowy
- krezkowy górny

Splot trzewny unerwia więc :
- cewę żołądkowo-jelitową wraz z 2/3 prawą poprzecznicy
- nadnercza, nerki, gonady
- wątrobę
- trzustkę
- śledzionę

SPLOT MIĘDZYKREZKOWY

Splot międzykrezkowy opasuje tylko tętnice krezkową dolną. Dzieli się na splot krezkowy dolny i odbytniczy górny. Unerwia on splot krezkowy dolny :
- 1/3 lewą poprzecznicy
- zstępnicę i esicę

Natomiast splot odbytniczy górny :
- bańkę odbytnicy

SPLOT PODBRZUSZNY DOLNY

Splot podbrzuszny dolny, zwany miedniczym. Zaopatruje wszystkie narządy miednicy z wyjątkiem /3/ :
- gonad (trzewny)
- bańki odbytnicy (międzykrezkowy)
- części dolnej nasieniowodu ; część jajowodu w pobliżu jajnika

24.12.2008. 18:45

ŻYŁY GŁÓWNA DOLNA

Żyła główna dolna jest największą żyłą ustroju, która zbiera krew z całej podprzeponowej części ciała i odprowadza ją do przedsionka prawego. Powstaje ona ze zlania się dwóch żył biodrowych wspólnych na wysokości L4/L5.

Wyróżnia się w niej 2 odcinki przebiegu :
- brzuszny - segment podnerkowy i nadnerkowy
- piersiowy - część zewnątrz- i wewnątrzotrzewnową

Żyła główna dolna przebiega w części brzusznej w przestrzeni zaotrzewnowej, a w części piersiowej - w śródpiersiu przednim.

Przyjmuje ona parzyste gałęzie ścienne:
- żż. przeponowe dolne (vv. phrenicae inferiores)
- 4 pary żył lędźwiowych (vv. lumbales)
parzyste trzewne:
- żż. nerkowe (vv. renales)
- żż. nadnerkowe (vv. suprarenalis)
- żż. gonadalne (vv. ovaricae/testiculares)
- 2-3 żż. wątrobowe (vv. hepaticae)

Na ogół lewostronne żyły nadnerkowa i gonadalna nie uchodzą bezpośrednio do żyły głównej dolnej, tylko do żyły nerkowej lewej.

24.12.2008. 18:45

ŻYŁA WROTNA /VENA PORTAE/

Jest największym naczyniem czynnościowym ustroju. Zbiera ona krew żylną ze wszystkich nieparzystych narządów brzucha z wyjątkiem wątroby i odprowadza ją do wątroby.
Istotą żyły wrotnej jest obecność na jej obu końcach sieci włosowatej żylnej.
Sieć włosowata początkowa umożliwia wchłanianie z jelit metabolitów białkowych i węglowodanowych.
Sieć włosowata końcowa w obrębie wątroby umożliwia oddanie tych metabolitów hepatocytom.
W żyle wrotnej wyróżnia się 3 korzenie, 1 pień i 2 gałęzie.
Korzenie żyły wrotnej :
- ż. śledzionowa wraz z wchodzącą do niej żyłą krezkową dolną
- ż. krezkowa górna

Pień żyły wrotnej przebiega zatrzustkowo, za szyjką trzustki, zadwunastniczo, ale za opuszką i wewnątrz więzadła wątrobowodwunastniczego.

Do pnia żyły wrotnej uchodzą, tzw. dopływy końcowe :
- ż. żołądkowa lewa/prawa (v. gastrica sin./dex.)
- ż. trzustkowodwunastnicza górna tylna (v. pancreatoduodenalis sup. post.)
- ż. przedodźwiernikowa (v. prepylorica)
- żż. przypępkowe (v. paraumbilicalis)
- ż. pęcherzykowa (v. cystica)

Gałęzie żyły wrotnej w obrębie wątroby rozpadają się na drzewo żylne aż do naczyń włosowatych, które oplatają hepatocyty /mikrokrążenie naczyń/.
Po oddaniu metabolitów hepatocytom naczynia włosowate ponownie zlewają się w coraz to większe naczynia aż do wytworzenia żż. podzrazikowych, z których powstają w końcu 2-3 żyły wątrobowe.
Ta konfiguracja żylna w wątrobie zwie się siecią dziwną żylną /rete mirabile venosum/.

24.12.2008. 18:44

ZESPOLENIA KAWOKAWALNE

Zespolenia kawokawalne fizjologicznie charakteryzują się niewielkim przepływem krwi. A szczególnego znaczenia nabierają dopiero przy niedrożności żyły głownej górnej lub dolnej.
Niedrożność żył głównych występuje przy ich zakrzepnicy albo poprzez ucisk z zewnątrz. Najczęstszym powodem niedrożności żyły głównej górnej są guzy śródpiersia (grasiczaki, chłoniaki, ziarnica złośliwa, guzy germinalne wywodzące się z nabłonka gonad, przerzuty nowotworowe do węzłów śródpiersia).

Niedrożność żyły głównej górnej wystepuje pod postacią tzw. zespołu żyły głównej górnej. Charakteryzuje go przekrwienie nadprzeponowej części ciała, obrzęk i tzw. twarz lwia /facies leonina/.

Niedrożność żyły głównej dolnej jest spowodowana jej zakrzepicą, czopem nowotworowym, najczęściej w przebiegu raka nerki oraz przerzutami nowotworowymi do węzłów zaotrzewnowych. Niedrożność może także wystąpić w przebiegu idiopatycznego zwłóknienia zaotrzewnowego (choroba Ormanda ).

W tych stanach patologicznych krew żylna dociera do przedsionka prawego drogą zespoleń kawokawalnych :
Przy niedrożności żyły głównej górnej poprzez żyłę główną dolną
Przy niedrożności żyły głównej dolnej poprzez żyłę główną górną
/z odwróceniem kierunku przepływu/
Wyróżnia się 4 rodzaje zespoleń kawokawalnych :
- zespolenie lędźwiowe wstępujące
- zespolenie nabrzuszne powierzchowne
- zespolenie nabrzuszne głębokie
- zespolenie kręgowe

24.12.2008. 18:44

Tam na wyjątkową uwagę zasługuje zasługuje design i artykuły: Transport kolejowy. Z tą współpracujemy od któtkiego czasu, dlatego przydałoby się ją obejrzeć: hotfile. Nie zapomnij zobaczyć naszą zaprzyjaźnioną stronę internetową: szkoła salsy. Niebywałą witryną internetową, jaką warto polecić jest: narty kraków. Bez wątpienia twoją ciekawość sprowokuje ta witryna www: Warszawa wynajem samochodów.